نظرة عن فقر الدم

يعاني حوالي 1,62 مليار شخص من فقر الدم على مستوى العالم، حسب إحصائية منظمة الصحة العالمية، وتعد أنيميا نقص الحديد هي الأكثر شيوعاً.

هناك العديد من أشكال فقر الدم ، ولكل نوع أسبابه الخاصة. يمكن أن يكون فقر الدم مؤقتاً أو طويل الأمد، ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد.

ممكن علاج فقر الدم بتناول المكملات الغذائية مع إتباع نظام غذائي صحي ومتنوع إلى الخضوع لإجراءات طبية وذلك يتم حسب نوع فقر الدم.

تعريف فقر الدم

فقر الدم يحدث نتيجة نقص عدد كريات الدم الحمراء السليمة في الدم لحمل الاكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم، وهو أكثر إضطرابات الدم شيوعاً.

ماهية خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء، توجد بوفرة في مجرى الدم وتحتوي على الهيموجلوبين، وهو بروتين غني بالحديد يرتبط بالأكسجين في الرئتين وينقله إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء من الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظام، تُعرف هذه الخلايا باسم خلايا نخاع العظم الكريات الحمر.

كريات الدم الحمراء تنقل الأكسجين والمواد الأساسية إلى جميع أنحاء الجسم، كما تنقل الفضلات إلى الكبد، وهي الوظيفة الرئيسية لكريات الدم الحمراء، لكن هناك وظائف أخرى لهذه الكريات وهي إطلاق إنزيم الانهيدراز الكربوني الذي يسمح للدم بنقل ثاني اكسيد الكربون إلى الرئتين ليتم طرده من الجسم عبر الزفير. بالإضافة إلى وظيفة التحكم بدرجة حموضة الدم فهي تعمل على التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

أنواع فقر الدم وأسبابه

يوجد أكثر من 400 نوع من فقر الدم ، وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات:-

• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
• فقر الدم الناجم عن نقص أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم الإنحلالي.

أسباب المجموعة الاولى، فقر الدم الناجم عن فقدان الدم:-

• يحدث نتيجة قرحة في المعدة أو الأمعاء أو السرطان أو عمليه جراحية.
• إستخدام مضادات للإلتهابات الايستيروتيدية المسكنة مثل الاسبرين أو الإيبوبروفين.
• فترة الطمث أو الولادة عند المراءة وخاصة إذا كانت الدورة الحيضية غزيرة بسبب اورام ليفية ، أو تعاقب الولاده أو غيره.

أسباب المجموعة الثانية، فقر الدم الناجم عن نقص أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء:-

هذا النوع من فقر الدم قد يحدث بسبب أن الجسم لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، أو قد لا تعمل هذه الخلايا بالشكل السليم. وهذا ممكن أن يحدث بسبب وجود خطاء في خلايا الدم الحمراء أو بسبب عدم وجود ما يكفي من الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم لتكوين خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي. هذه المشكلة تحصل لأحد الأسباب التالية:-

• مشاكل في نخاع العظام والخلايا الجذعية.

 قد تمنع هذه المشاكل الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، لأن بعض الخلايا الجذعية الموجودة في النخاع الموجود في مركز العظام تتطور إلى خلايا دم حمراء. وإذا لم يوجد من هذه الخلايا ما يكفي أو لا تعمل بشكل سليم أو استبدلت الخلايا الجذعية بخلايا أخرى مثل الخلايا السرطانية. يشمل فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظام أو الخلايا الجذعية ما يلي:-

• فقر الدم اللاتنسجي، يحدث عندما لا يوجد ما يكفي من الخلايا الجذعية أو لا يوجد أبداً خلايا جذعية. قد تصاب بفقر الدم اللاتنسجي بسبب الجينات أو عندما يصاب نخاع العظام بالأدوية أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العدوى. تشمل الأورام الخبيثة الأخرى التي تؤثر بشكل شائع على نخاع العظام المايلوما المتعددة (سرطان غير شائع) أو اللوكيميا. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لفقر الدم اللاتنسجي.
• التسمم بالرصاص، يعتبر الرصاص معدن سام لنخاع العظام، مما يتسبب في إنخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث التسمم بالرصاص عند العمل في بيئات معينه ملوثه بالرصاص، او غبار المنزل الملوث بالرصاص او تناول اطعمة محفوظة بمعلبات تم لحامها باستخدام الرصاص. يمكن أيضاً أن ينتقل للجسم إذا تم طبخ الطعام في بعض انواع الفخار التي تحتوي على مادة الجليز اللامعة أو انواع اخرى من أواني الطبخ التي تحتوي على الرصاص.
• مرض الثلاسيميا، يحدث بسبب طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المكونة للهيموجلوبين وتنتقل هذه الطفرة من الآباء إلى الأبناء مما يؤدي إلى حدوث مشكلة في تكوين الهيموجلوبين الطبيعي، وبالتالي فإن انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وارتفاع معدل تلف خلايا الدم الحمرا يؤدي إلى فقر الدم الناتج عن حالة الثلاسيميا. عادة تظهر هذه الحالة على الأشخاص من أصول البحر الأبيض المتوسط ​​وأفريقيا والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا. يمكن أن تتراوح هذه الحالة من خفيفة إلى مهددة للحياة، يسمى الشكل الأكثر شدة فقر الدم كولي.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب عدم وجود ما يكفي من الحديد المعدني في الجسم. يحتاج نخاع العظام إلى الحديد لإنتاج الهيموجلوبين، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأعضاء.
• فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات، وخاصة فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك .

يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات عندما لا نحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. نكون بحاجة إلى الفيتامينات السابق ذكرها لصنع خلايا الدم الحمراء، قد نحصل على ما يكفي من هذه الفيتامينات، ولكن لا تستطيع أجسامنا إمتصاصها، وهذا يؤدي إلى فقر الدم الخبيث.

• فقر الدم المنجلي هو اضطراب يصيب بشكل رئيسي الأمريكيين الأفارقة والأمريكيين من أصل إسباني في الولايات المتحدة. تصبح كريات الدم الحمراء المستديرة،على شكل هلال بسبب مشكلة في الجينات. ينتج فقر الدم المنجلي عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بسرعة، لذلك لا يصل الأكسجين إلى أعضاء الجسم. يمكن أيضاً أن تتعثر خلايا الدم الحمراء التي على شكل هلال في الأوعية الدموية الدقيقة وتسبب الألم.

أسباب المجموعة الثالثة فقر الدم الانحلالي:-

يحدث فقر الدم الانحلالي عندما تتفكك خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم أو في الطحال.  يتطور فقر الدم الانحلالي الداخلي عندما لا تعمل خلايا الدم الحمراء التي ينتجها الجسم بشكل صحيح. غالباً ما تكون هذه الحالة وراثية كما في حالة الثلاسيميا ، ممكن أن يؤدي خلل التمثيل الغذائي الموروث إلى هذه الحالة، كما هو الحال عند الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD، أو عدم استقرار غشاء خلايا الدم الحمراء، مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي. يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بفقر الدم الانحلالي.

سوف نركز في هذه المقالة على فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

أعراض فقر الدم

يعتمد ظهور أعراض فقر الدم على أسباب فقر الدم. إذا كان فقر الدم ناتجاً عن مرض مزمن قد يخفيه هذا المرض ويمكن إكتشافه عن طريق تحاليل لحالة أخرى. ممكن أن تكون هذه الأعراض خفيفة وممكن ان تكون خطيرة، تشمل الأعراض ما يلي:-

• الدوخة أو الدوار.
• اضطراب بيكا وهو الرغبة باكل ما لا يوكل مثل التراب والطين.
• الرغبة في تناول الثلج أو مضغه.
• هشاشة ونتؤ الأظافر.
• تساقط الشعر والشعر الخفيف.
• ضربات القلب الغير عادية.
• الصداع .
• ألم في العظام والمفاصل والصدر والبطن.
• مشاكل في النمو عند الأطفال والمراهقين.
• ضيق في التنفس.
• عدم إنتظام ضربات القلب
• شحوب البشرة أو إصفرارها.
• برودة اليدين والقدمين.
• متلازمة تململ الساقين.
• التعب أو الضعف.

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يمكن أن يحدث فقر الدم الناتج عن نقص الحديد للأسباب التالية:-

• نظام غذائي لا يحتوي على كمية كافية من الحديد، وخاصة عند الرضع والأطفال والمراهقين والنباتيين.
• التبرع بالدم كثيرًا.
• الحمل والرضاعة يستهلكان الحديد في جسم المراءة.
• السبب الشائع هو النزيف البطيء المزمن، وعادة ما يكون من مصدر معدي أو معوي.
• غزارة الطمث عند المراءة، تسبب بفقدان خلايا الدم الحمراء.
• قرحة المعدة أو الأمعاء الدقيقة، يتم معالجتها بتعزيز صحة الكبد.
• قد يتسبب سرطان القولون بفقر الدم.
• الإقتصار على تناول الغذاء النباتي، لأنه يحتوي على الحديد الغير هيم الذي لا يتم إمتصاصه إلا بنسبة قليلة جداً. لذلك يتحتم على النباتيين تناول كمية كبيرة من الخضروات، ولكن الكثير من الخضروات والبقوليات تحتوي على الأوكسالات أو الفيتات التي تعيق إمتصاص الحديد.
• قد تتسبب بعض المضادات الحيوية في إستنزاف الحديد من الجسم.
• مضادات الحموضة .
• المسكنات مثل الباراسيتامول.
• الدقيق الأبيض والسكريات والمحليات الصناعية المعلبات والمقليات.
• نقص أحماض المعدة ممكن ان تتسبب بتعذر إمتصاص بعض المعادن مثل الحديد والكالسيوم.
• خلل في القولون أو عملية جراحية أو استئصال المرارة قد يسبب سؤ إمتصاص الحديد.
• الإلتهاب قد يتسبب في إستنزاف الحديد، لأن البكتريا الضارة والنافعة تحتاج للحديد كي تنمو، عندما يحدث الإلتهاب الجهاز المناعي يمنع الحديد عن البكتريا الضارة والنافعة على حد سواء أثناء الإصابة بالعدوى أو الحمى وأثناء الإلتهاب وبالتالي يكون منع مسببات المرض من الحصول على الحديد وعندما يزول المرض يزول الإلتهاب. لكن الإلتهاب المزمن الناتج عن الأمراض المناعية قد يتسبب من حرمان الجسم من المعادن النادرة واستمرار الإلتهاب المزمن يفاقم انيميا الدم. وإعطاء الحديد بهذه الحالة يفاقم المرض لأنه يغذي مسببات المرض. يكون الحل بهذه الحالة التخلص الجذري من الإلتهاب.
• الحالات المزمنة التي تجعل الشخص أكثر عرضة لفقر الدم خصوصاً كبار السن:-
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• مرض كلوي.
• سرطان.
• مرض الكبد.
• مرض الغدة الدرقية.
• مرض التهاب الأمعاء (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي).
• ممكن أن يكون من كابحات إمتصاص الحديد تناول الشاي الاحمر الثقيل أو القهوة الثقيلة المغلية كثيراً، لأنها مع زيادة الغليان الكثير تفرز مواد تعيق إمتصاص الحديد .

طرق التخلص والوقاية من فقر  الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات بالغذاء:-

العديد من أنواع فقر الدم لا يمكن الوقاية منه، لكن تناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن، ممكن أن تساعد على تجنب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات.

• يجب أن نحافظ على أحماض المعدة، لأن نقص أحماض المعدة، ممكن ان تتسبب بتعذر إمتصاص بعض المعادن مثل الحديد والكالسيوم.
• يجب أن نحافظ على صحة الأمعاء وذلك بتعزيز البكتريا النافعة ( الميكروبيوم) في الأمعاء وذلك بتناول الأغذية التي تحتوي على البروبيوتيك، مثل اللبن الرايب، الألياف، الخبز المخمر بالخميرة الطبيعية، مخلل الملفوف، حليب الكفير، الجبنة الطرية. بالإضافة إلى تجنب الاطعمة التي تقضي على البكتريا النافعة وتنشاء بدلاً منها بكتريا ضارة، مثل الاطعمة المعدلة وراثياً، السكريات، الكربوهيدرات المكررة، المضادات الحيوية، الاكلات السريعة، مثل البرجر والمقليات.