مقدمة

يُعد فقر الدم (Anemia) من أكثر اضطرابات الدم شيوعاً على مستوى العالم. تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية إلى أن نحو 1.62 مليار شخص يعانون من فقر الدم، وتُعد أنيميا نقص الحديد (Iron Deficiency Anemia) الشكل الأكثر شيوعاً منها.
تختلف أنواع فقر الدم في الأسباب والعلاج، فقد تكون مؤقتة أو مزمنة، خفيفة أو شديدة، وغالباً ما يمكن علاجها بتناول المكملات الغذائية مع اتباع نظام غذائي أو إجراءات طبية تبعاً للحالة.

تعريف فقر الدم

يحدث فقر الدم عندما تقلّ عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الجسم، أو يقلّ تركيز الهيموغلوبين (Hemoglobin) داخلها، مما يؤدي إلى ضعف قدرة الدم على نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.
إنها حالة شائعة تؤثر على الطاقة والحيوية، وقد تكون مؤشراً على نقص غذائي أو مرض مزمن.

ماهيّة خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells)

تُعد خلايا الدم الحمراء من أكثر خلايا الدم وفرة في جسم الإنسان، وتؤدي دوراً أساسياً في دعم الحياة. تحتوي هذه الخلايا على الهيموغلوبين (Hemoglobin)، وهو بروتين غني بالحديد يرتبط بالأكسجين في الرئتين وينقله إلى أنسجة الجسم المختلفة لتزويدها بالطاقة اللازمة للعمليات الحيوية.

تُنتَج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم (Bone Marrow) من الخلايا الجذعية المكوّنة للدم (Hematopoietic Stem Cells)، وهي الخلايا الأم التي تُنتج جميع أنواع خلايا الدم بما فيها خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
ومن هذه الخلايا تتفرّع الخلايا الجذعية المكوّنة للكريات الحمراء (Erythroid Progenitor Cells)، وهي المسؤولة تحديداً عن إنتاج خلايا الدم الحمراء ونضجها قبل انتقالها إلى مجرى الدم.

وتتنوّع وظائف خلايا الدم الحمراء لتشمل ما يلي:

• نقل الأكسجين والمواد الأساسية إلى خلايا وأنسجة الجسم.

• نقل الفضلات الأيضية إلى الكبد للمساعدة في طرحها والتخلّص منها.

• إطلاق إنزيم الأنهيدراز الكربوني (Carbonic Anhydrase) الذي يُسهم في تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى شكل يمكن نقله عبر الدم إلى الرئتين ليُطرح من الجسم أثناء الزفير.

• تنظيم درجة حموضة الدم (pH) والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي (Acid-Base Balance) الضروري لاستقرار البيئة الداخلية للجسم.

أنواع فقر الدم وأسبابه

يُوجد أكثر من 400 نوع من فقر الدم، تُقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. فقر الدم الناتج عن فقدان الدم.

2. فقر الدم الناتج عن نقص أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

3. فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia).

أولاً: فقر الدم الناتج عن فقدان الدم

يحدث هذا النوع بسبب نزيف حاد أو مزمن، وقد ينتج عن:

• قرحة المعدة أو الأمعاء أو السرطان.

• العمليات الجراحية.

• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.

• غزارة الطمث أو الولادة المتكررة لدى النساء، خاصةً في حال وجود أورام ليفية رحمية.

ثانياً: فقر الدم الناتج عن نقص أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء

يحدث عندما لا يُنتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، أو عندما تكون هذه الخلايا غير سليمة.
ومن أسبابه ما يلي:

1. مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية

• فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic Anemia):
  يحدث عند نقص أو غياب الخلايا الجذعية المنتجة للدم. وقد ينتج عن أسباب وراثية أو بسبب التعرض للإشعاع أو الأدوية أو العدوى.

• التسمم بالرصاص (Lead Poisoning):
  يؤدي إلى تلف نخاع العظم وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.

• المايلوما المتعددة (Multiple Myeloma) واللوكيميا (Leukemia):
  من الأورام التي تؤثر في نخاع العظم وتقلل قدرته على إنتاج خلايا دم سليمة.

2. فقر الدم الوراثي

• الثلاسيميا (Thalassemia):
  اضطراب وراثي في تكوين الهيموغلوبين يؤدي إلى ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء وزيادة تكسّرها. ينتشر في مناطق البحر المتوسط والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا.

• فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia):
  ينتج عن خلل جيني يجعل خلايا الدم الحمراء تتخذ شكل الهلال، مما يقلل من قدرتها على نقل الأكسجين ويسبب انسداد الأوعية الدقيقة وألمًا شديدًا.

3. فقر الدم الناتج عن نقص العناصر الغذائية

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (Iron Deficiency Anemia):
  الأكثر شيوعًا، ويحدث بسبب قلة الحديد اللازم لتكوين الهيموغلوبين.

• فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات (Vitamin Deficiency Anemia):
  خصوصًا نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك (Folate)، إما بسبب نقص الغذاء أو ضعف الامتصاص (كما في فقر الدم الخبيث).

ثالثاً: فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia)

ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر من إنتاج الجسم لها.
قد يكون السبب وراثيًا مثل نقص إنزيم G6PD أو كثرة الكريات الحمر الوراثي (Hereditary Spherocytosis)، أو مكتسبًا نتيجة أمراض مناعية أو عدوى أو أدوية معينة.

 أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (Symptoms of Iron Deficiency Anemia)

تختلف أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بحسب شدة الحالة والسبب الكامن. وقد تكون خفيفة في البداية أو تتطور لتصبح مزعجة جداً إذا استمر النقص دون علاج. ومن أبرز هذه الأعراض:

1. التعب والإرهاق العام (Fatigue & Weakness)

 يشعر المصاب بالإرهاق حتى عند القيام بالأنشطة اليومية البسيطة، لأن نقص الحديد يقلل من قدرة الدم على نقل الأكسجين إلى الأنسجة.

وفقًا لدراسة نُشرت عام 2023 في Journal of Clinical Medicine، فإن 75% من المصابين بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يشكون من إرهاق غير مفسّر.

2. الدوخة والصداع (Dizziness & Headache)
   نتيجة نقص الأكسجين في الدماغ.

وفقًا لدراسة حديثة عام 2024 في Journal of Clinical Medicine، فإن 45% من الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أبلغوا عن صداع متكرر.

3. شحوب البشرة (Pallor)
   يصبح لون الجلد شاحبًا خصوصًا في الوجه، باطن اليدين، وشفتَي الفم، نتيجة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
4. خفقان القلب وعدم انتظام ضرباته (Palpitations & Irregular Heartbeat)
   يحدث أحياناً عند الحالات المتقدمة بسبب زيادة عمل القلب لتعويض نقص الأكسجين.
5. ضيق التنفس (Shortness of Breath)
   عند نقص الأكسجين، يحاول الجسم تعويضه بزيادة معدل التنفس، خصوصاً أثناء المجهود البدني.
6. مشاكل في الأظافر والشعر (Brittle Nails & Hair Loss)

              هشاشة الأظافر وظهور نتوءات صغيرة عليها، وتساقط الشعر أو رقة الشعر بشكل ملحوظ.

7. اضطرابات في الشهية والسلوك الغذائي (Pica)

الرغبة في تناول أشياء غير غذائية مثل التراب أو الثلج أو النشا.

ذكرت دراسة عام 2022 في Pediatric Hematology أن اضطراب بيكا يظهر غالباً عند الأطفال والمراهقين المصابين بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

8. آلام في العظام والمفاصل والصدر أو البطن

تظهر نتيجة نقص الأكسجين في العضلات والأنسجة، وقد تترافق أحياناً مع صداع مستمر.

9. مشاكل في النمو عند الأطفال والمراهقين

يؤدي نقص الحديد إلى ضعف التركيز وتأخر النمو الجسدي والعقلي.

1. 10. متلازمة تململ الساقين

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (Causes of Iron Deficiency Anemia)

يُعدّ فقر الدم الناتج عن نقص الحديد من أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا، وتتنوع أسبابه بين العوامل الغذائية، والنزيف المزمن، وضعف الامتصاص، وبعض الحالات المرضية المزمنة.

وفيما يلي أبرز الأسباب العلمية الموثقة:

1. نقص الحديد في النظام الغذائي

يُعدّ النظام الغذائي الفقير بالحديد أحد الأسباب الرئيسية، خاصة لدى الرضّع والأطفال والمراهقين، وكذلك النباتيين الذين يعتمدون على مصادر نباتية تحتوي على الحديد غير الهيمي (Non-heme Iron)، وهو النوع الذي يُمتصّ بنسبة منخفضة جداً.

وفقًا لدراسة نُشرت عام 2023 في مجلة Nutrients، فإن امتصاص الحديد من المصادر النباتية لا يتجاوز 10%، مقارنةً بـ25% من المصادر الحيوانية.

كما أن بعض الأغذية النباتية مثل البقوليات والخضروات الورقية تحتوي على مركّبات مثل الفيتات (Phytates) والأوكسالات (Oxalates) التي تعيق امتصاص الحديد.

2. النزيف المزمن أو فقدان الدم

النزيف البطيء والمستمر هو السبب الأكثر شيوعًا بين البالغين، وغالبًا ما ينشأ من الجهاز الهضمي بسبب قرحة المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو سرطان القولون أو البواسير الداخلية.

وفقاً لتقرير صادر عن American Gastroenterological Association (2024)، فإن 60% من حالات فقر الدم لدى الرجال وكبار السن تعود إلى نزيف داخلي غير ظاهر.

3. فقدان الدم عند النساء

تُعدّ غزارة الطمث (Heavy Menstrual Bleeding) من أهم أسباب فقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب، كما أن الحمل والرضاعة يستهلكان جزءًا كبيرًا من مخزون الحديد في جسم المرأة لتغذية الجنين والرضيع.

4. التبرّع المتكرر بالدم

التبرع بالدم بشكل متكرر يؤدي إلى استنزاف الحديد المخزّن في الجسم، خصوصًا إذا لم يتم تعويضه بالغذاء أو المكمّلات المناسبة.

5. ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء

قد يُصاب بعض الأشخاص بخلل في امتصاص الحديد بسبب:

• نقص أحماض المعدة (Hypochlorhydria)، مما يعيق تحويل الحديد إلى شكله القابل للامتصاص.

• استئصال المرارة أو عمليات الجهاز الهضمي مثل جراحة القولون.

• متلازمة سوء الامتصاص (Malabsorption Syndrome).

6. الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد

بعض الأدوية تضعف امتصاص الحديد أو تُسبّب استنزافه، ومنها:

• مضادات الحموضة (Antacids).

• بعض المضادات الحيوية.

• المسكنات مثل الباراسيتامول والأسبرين عند الاستخدام الطويل.

وأشارت دراسة نُشرت عام 2024 في Journal of Clinical Pharmacology إلى أن الاستخدام المزمن لمضادات الحموضة قد يقلل امتصاص الحديد بنسبة 40%.

7. النظام الغذائي الصناعي

الاعتماد المفرط على الدقيق الأبيض، والسكريات المكرّرة، والمقليات، والمعلّبات يؤدي إلى استنزاف المعادن الدقيقة، ومن ضمنها الحديد، ويزيد من الالتهابات التي تعيق الامتصاص.

8. الالتهابات المزمنة والأمراض المناعية

عند حدوث التهاب، يقوم الجهاز المناعي بحجز الحديد لمنع البكتيريا من استخدامه للنمو، ما يؤدي إلى انخفاض مستوياته في الدم.

ووفقاً لدراسة نُشرت عام 2024 في Frontiers in Immunology، فإن الالتهاب المزمن الناتج عن أمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد والذئبة قد يؤدي إلى ما يُعرف بـ”أنيميا الالتهاب (Anemia of Inflammation)”.

9. الأمراض المزمنة

تزيد الأمراض التالية من خطر الإصابة بفقر الدم:

• التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية.

• أمراض الكبد والكلى.

• سرطان القولون أو المعدة.

• أمراض الغدة الدرقية.

• أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون والتهاب القولون التقرّحي).

10. المشروبات التي تعيق امتصاص الحديد

يُقلل شرب الشاي الأحمر الثقيل أو القهوة المغلية القوية من امتصاص الحديد، خصوصًا عند تناولها بعد الوجبات مباشرة.

وذكرت دراسة أُجريت عام 2022 في European Journal of Nutrition أن شرب الشاي بعد الطعام مباشرة قد يقلل امتصاص الحديد بنسبة تصل إلى 60%.

طرق الوقاية والتخلص من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات (Prevention and Dietary Management of Iron and Vitamin Deficiency Anemia)

لا يمكن الوقاية من جميع أنواع فقر الدم، لكن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن غني بالفيتامينات والمعادن يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات.

1. الحفاظ على صحة المعدة والأمعاء (Stomach and Gut Health)

• يجب الحفاظ على أحماض المعدة (Stomach Acid)، لأن نقصها قد يعيق امتصاص المعادن المهمة مثل الحديد والكالسيوم.

• تعزيز البكتيريا النافعة في الأمعاء (Gut Microbiome) يساعد على الامتصاص الصحي للمعادن والفيتامينات.

  • مصادر البروبيوتيك تشمل: اللبن الرايب، حليب الكفير، الخبز المخمر بالخميرة الطبيعية، مخلل الملفوف، الجبنة الطرية.

• تجنّبي الأطعمة التي تقضي على البكتيريا النافعة: السكريات المكررة، الأطعمة المعدلة وراثيًا، الأكلات السريعة، المقليات، وبعض المضادات الحيوية.

وفقاً لدراسة نُشرت عام 2023 في  Nutrients، فإن تعزيز الميكروبيوم المعوي يحسن امتصاص الحديد بنسبة تصل إلى %30