المقدمة:

مرض الشريان التاجي هو أحد أكثر أمراض القلب شيوعاً وخطورة. ينشأ نتيجة اضطراب في عمل الشرايين التاجية التي تزوّد القلب بالدم الغني بالأكسجين.

تعريف الشرايين التاجية

الشرايين التاجية، هي الأوعية الدموية الرئيسية. التي تزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين، والمواد الغذائية. مما يضمن أداء القلب، لوظائفه الحيوية بكفاءة. بما في ذلك ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تنشأ هذه الشرايين من الشريان الأبهر، وتتفرع إلى الشريان التاجي الأيمن، والأيسر. هذان الشريانان يتفرعان بدورهما إلى شرايين أصغر، تتغلغل داخل عضلة القلب لتلبية احتياجاتها المستمرة.

كيف يحدث مرض الشريان التاجي؟

يتطور هذا المرض ببطء على مدار سنوات. ويُعد أحد أشكال أمراض القلب الأكثر شيوعاً. إذ تُعزى معظم النوبات القلبية، إلى هذا المرض. ينشأ المرض، عند انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. وذلك نتيجة تراكم الدهون، والكوليسترول، ومواد أخرى. مثل الفضلات الخلوية، والفيبرين، على جدران الشرايين، وهي حالة تُعرف بتصلب الشرايين (Atherosclerosis)..
يُطلق على هذا التراكم اسم “اللويحات”. مع مرور الوقت، تؤدي هذه اللويحات إلى تضيق الشرايين، وإعاقة تدفق الدم. في بعض الحالات، قد لا تظهر أعراض على الشخص، إلا عند حدوث نوبة قلبية. خاصة إذا انفجرت إحدى اللويحات. مما يسبب جلطة دموية قد تسد الشريان كلياً. هذا التراكم قد يستغرق سنوات، لكنه في النهاية قد يؤدي إلى نوبة قلبية، أو فشل قلبي.

هل مرض الشريان التاجي مرض حديث؟

 مرض الشريان التاجي، رغم ارتباطه بنمط الحياة الحديثة، إلا أن دراسات تاريخية أظهرت أن تصلب الشرايين كان موجوداً منذ آلاف السنين. فقد بيّنت فحوصات بالأشعة المقطعية لمومياوات من حضارات مصر القديمة، بيرو، وشعوب بويبلو، وأونانجان، وجود علامات تصلب الشرايين في 34% من أصل 137 مومياء، تعود إلى أكثر من 4000 عام.

،اليوم، يختلف انتشار مرض الشريان التاجي عالمياً. ففي الدول ذات الدخل المرتفع. مثل الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، وأستراليا، تسجّل أعلى نسب الإصابة. حيث قُدّر عدد المصابين في الولايات المتحدة بـ 18.2 مليون شخص، وسجلت 375,476 حالة وفاة مرتبطة به في عام 2021.
أما في مناطق مثل جنوب آسيا، الشرق الأوسط، وشمال أفريقيا. فتنتشر الإصابة لأسباب تشمل العوامل الوراثية، وسوء التغذية، وارتفاع معدلات السمنة والسكري. كذلك تسجّل أوروبا الشرقية، وروسيا، نسباً مرتفعة بسبب التدخين، والعادات الغذائية غير الصحية. بينما بدأت المناطق الحضرية في إفريقيا، جنوب الصحراء، تشهد ارتفاعاً تدريجياً في معدلات الإصابة.

ورغم التقدّم الطبي، يظل المرض تحدّياً صحياً عالمياً. حيث ساهمت أنماط الحياة الخاملة، والعولمة الغذائية، وتراجع النشاط البدني، في ارتفاع معدلات الإصابة. خاصة في الدول النامية، التي تشهد تحولات نمطية وسلوكية.

أهمية مرض الشريان التاجي

1. يُعد مرض الشريان التاجي (CAD) من أكثر أمراض القلب شيوعاً. وهو سبب رئيسي للوفاة حول العالم. حيث يُصيب ملايين الأشخاص سنوياً. إذ قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. كالنوبات القلبية، الذبحة الصدرية، أو فشل القلب. في الولايات المتحدة وحدها، يعاني أكثر من 20 مليون شخص من هذا المرض. ويسبب وفاة واحدة من كل أربع حالات سنوياً.
2. .يُشكّل المرض عبئاً اقتصادياً ثقيلاً. نتيجة التكاليف العالية للعلاج والرعاية. فضلاً عن انخفاض الإنتاجية بسبب الوفاة المبكرة أو العجز المزمن.

لهذا، تبرز أهمية الوقاية والتدخل المبكر. لتقليل معدلات الإصابة، والوفيات الناتجة عنه.، والحد من تبعاته الاقتصادية.

• الأسباب والعوامل المؤدية إلى مرض الشرايين التاجية:

يحدث هذا المرض، نتيجة تراكم اللويحات داخل الشرايين التي تغذي القلب. ويتكوّن هذا التراكم من الكوليسترول، الدهون، الكالسيوم، والخلايا الإلتهابية، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين وتقييد تدفق الدم.

الأسباب الرئيسية: ما الذي يخنق شرايينك؟

رغم أن الكوليسترول هو المتهم الشائع، فإن الحقيقة أعمق من ذلك. هذه بعض الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين:

1. اضطرابات استقلاب الكوليسترول والدهون

تتضمن اضطرابات تؤثر على كيفية تعامل الجسم مع الدهون، والكوليسترول. تحدث نتيجة نقص او خلل  في الإنزيمات، أو المستقبلات المسؤولة عن تنظيم الكوليسترول. قد تكون هذه الإضطرابات وراثية، أو مكتسبة:

أ) اضطرابات وراثية جينية:

• فرط كوليسترول الدم العائلي (FH): ينتج عن خلل في مستقبلات LDL، مما يمنع التخلص الفعّال منه.
• طفرة جينيّة في PCSK9 أو Apolipoprotein B تُؤدي إلى ارتفاع غير طبيعي في الكوليسترول الضار.
• بيتا- ليبوبروتينيميا ونقص الليباز الكبدي: حالات نادرة تعيق تفكيك الدهون، ونقلها في الدم.
• ستيرول الدم (Sitosterolemia): يمنع التخلص من الستيرولات النباتية، مما يسبب تراكمها بجانب الكوليسترول.

ب) إضطرابات مكتسبة (غير وراثية):

• أمراض الكبد، مثل ركود الصفراء،تمنع إفراز الصفراء. وبالتالي تؤدي إلى إرتفاع شديد في الكوليسترول    >1000  مجم/ديسيلتر.
• أمراض الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الدرقية، تقلل من استقلاب الدهون.

• استخدام بعض الأدوية، مثل الستيرويدات ومدرات البول، التي قد تؤدي إلى ارتفاع الكوليسترول.

• أمراض القلب، والأوعية الدموية الأخرى، مثل اعتلالات الشرايين.

2.    الإلتهاب المزمن وتصلب الشرايين (Atherosclerosis)

يساهم الالتهاب المزمن بشكل كبير في تطور أمراض القلب والشرايين. فعندما تضعف بطانة الشرايين نتيجة الالتهاب، يُحفّز ذلك استجابة مناعية. تؤدي إلى تراكم نوع من الخلايا يُعرف بالخلاياء الرغوية (Foam Cells)، والتي تشكّل مع مرور الوقت لويحات دهنية داخل جدران الشرايين.

ومع تفاقم الإلتهاب، تزداد سماكة هذه اللويحات، ويكبر حجمها. مما يؤدي إلى تضييق الشرايين، وإعاقة تدفق الدم بشكل طبيعي. لا يتوقف الخطر عند هذا الحد، بل يجعل الإلتهاب هذه اللويحات    (Plaque Rupture) أكثر هشاشة وعرضة للتمزق. وعند تمزقها، تتكون جلطة دموية قد تسد الشريان بالكامل. مما قد يتسبب في نوبة قلبية مفاجئة.

• من أبرز مسببات هذا الإلتهاب المزمن:

  • مقاومة الانسولين:  يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر والانسولين في الدم، مما يُحفّز إطلاق السيتوكينات الإلتهابية (مثل IL-6 وTNF-alpha)، ويسبب خللاً في بطانة الأوعية الدموية . كما يرتبط بارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)، مما يعزز خطر الإلتهاب وتصلب الشرايين.

• • زيادة الوزن، خاصة دهون البطن:  وهي غالباً ما ترتبط بمقاومة الإنسولين، إذ تُفرز الأنسجة الدهنية سيتوكينات التهابية تُسرّع من تصلب الشرايين.
  • انخفاض أكسيد النيتريك : (NO) وهو مركب يساعد على توسيع الأوعية الدموية، إلا أن مستوياته تنخفض مع وجود الالتهاب ومقاومة الإنسولين، مما يزيد من خطر التصلب وارتفاع ضغط الدم.

• اضطرابات المناعة والميكروبيوم: تسهم في إطلاق استجابات التهابية مستمرة في الجسم. خلل الميكروبيوم يمكن أن يؤدي إلى تسرب جزيئات ضارة من الأمعاء إلى الدم، مما يُحفّز جهاز المناعة ويُبقيه في حالة تأهب مزمن، وهو ما يُغذي الالتهاب المستمر الذي يُمهّد للإصابة بأمراض القلب.

 3.  الإستجابة المناعية غير المتوازنة

تلعب الخلايا المناعية دوراً محورياً في تطور تصلب الشرايين عند إستجابتها بشكل مفرط للضرر.

عند حدوث تلف في الشرايين، يرسل الجهاز المناعي خلايا مناعية لاحتواء الضرر، تلتهم هذه الخلايا الكوليسترول الضار وتتحول إلى خلايا رغوية. وبالتالي يتكوّن نسيجاً ليفياً وطبقة من الكالسيوم، لتكوين ندبة أو ضماده على جدران الشرايين لإصلاح الضرر. لكن عندما تصبح هذه الإستجابة مفرطة وغير متوازنة فإنها تؤدي إلى تكوين اللويحات العصيدية (Atherosclerotic Plaques)  ، هذه الخلايا قد تحتجز الكوليسترول المؤكسد وتتحول إلى خلايا رغوية كبيرة وصلبة داخل جدران الشرايين. مما يؤدي إلى تضييق الشرايين والتأثير على تدفق الدم .وبالتالي يؤدي إلى  نوبة قلبية. أو قد تنفصل هذه اللويحات وتسبب سكتة دماغية. كما يؤدي الخلل في المناعة إلى نقص أكسيد النيتريك، واضطراب توازن الدهون. مما يزيد من خطر المرض.

عوامل الخطر الأساسية

1. عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة (قابلة للتعديل)

• النظام الغذائي غير الصحي: تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والسكريات، لكنها فقيرة بالخضروات والالياف، يؤدي إلى إرتفاع الكوليسترول.
• قلة النشاط البدني والسمنة: يزيدان من مقاومة الانسولين. وبالتالي تتراكم الدهون حول البطن. مما يزيد من إحتمالية إرتفاع الضغط والكوليسترول الضار. وبالتالي يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب.
• مرض الكلى المزمن. الإصابة بأمراض الكلى طويلة الأمد، تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
• .التوتر المزمن والضغط النفسي: يزيدان من خطر الإصابة بضغط الدم المرتفع، وإفراز هرمونات التوتر مثل الكورتيزول الذي يؤثر سلباً على صحة القلب.
• كمية النوم: يرتبط قلة النوم وكثرة النوم، بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
• الإفراط في التدخين: يقلل من تدفق الاكسجين الى القلب. ويزيد الإلتهاب، وخطرتصلب الشرايين.
• الإفراط في الكحول: يرفع ضغط الدم، والدهون الثلاثية. مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• إهمال السيطرة على الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، وارتفاع الكوليسترول، امراض الكلى المزمنة. حيث يؤدي عدم التحكم بها إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.

2. الفئات الأكثر عرضه لمرض الشريان التاجي (عوامل خطر غير قابلة للتعديل).

• العمر: يزداد انتشار مرض الشريان التاجي مع التقدم بالعمر، بسبب تراجع مرونة الأوعية الدموية وتراكم الترسبات. حيث يبداء الخطر في الإرتفاع بعد سن 35 عاماً  لدى كل من الرجال والنساء. تظهر الدراسات أن خطر الإصابة بالمرض  بعد سن 40 عاماً يبلغ حوالي 49٪ لدى الرجال، و32٪ لدى النساء. ويعتبر الرجال أكثر عرضة  لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، مقارنة بالنساء قبل سن اليأس. حيث تحمي الهرمونات الأنثوية النساء إلى حد ما.
• الجنس: الرجال أكثر عرضة قبل انقطاع الطمث لدى النساء.
• العوامل العرقية: الأشخاص من العرق الأسود، والاسبان، واللاتينيين ، وسكان جنوب شرق آسيا هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي، وخطر الوفاة الناجمة عنه، مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى.
• التاريخ العائلي، يعد من عوامل الخطر الكبرى، فالمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة يواجهون خطراً اكبر. على سبيل المثال إذا تم تشخيص الأب أو الأخ بمرض الشريان التاجي قبل سن 55 عاماً، أوالأم أو الأخت قبل سن 65 عاماً. فإن ذلك يزيد من إحتمالات الإصابة والوفاه بالمرض بشكل أكبر.

3. عوامل ميكانيكية أو فيزيولوجية أخرى

• أمراض في القلب أو الأوعية غير مرتبطة بالتصلب مثل:

• تضيق أو ارتجاع الصمام الأبهري: يُجبر تضيق الصمام الأبهري القلب على ضخ الدم في مواجهة مقاومة أعلى، عند خروج الدم من البطين الأيسر. مما يزيد من ضغط العمل وحاجة عضلة القلب للأكسجين. أما في حالة ارتجاع الصمام الأبهري، فالدم يعود جزئياً إلى البطين الأيسر خلال مرحلة الانبساط. مما يرفع حجم الدم الذي يحتاج القلب لضخه في الدورة التالية، ويزيد الحمل الحجمي على القلب. كلا الوضعيْن يؤديان إلى تضخم جدران القلب، ورفع الطلب الأيضي عليه. كما أن ارتفاع الضغط داخل البطين، أثناء الانقباض، قد يقصر زمن الانبساط. مما يقلص إمداد الأكسجين إلى عضلة القلب. هكذا تنشأ حالة من نقص التوازن بين حاجة القلب للأكسجين وتوفيره. حتى وإن كانت الشرايين التاجية سالمة من أي انسداد.
• فقر الدم الشديد: يؤدي إلى انخفاض قدرة الدم على نقل الأكسجين. وعندما يقلّ عدد خلايا الدم الحمراء، أو ينخفض تركيز الهيموجلوبين، يسعى القلب لتعويض النقص بزيادة الضخ. ويتجسّد ذلك في زيادة معدل ضربات القلب، أو بزيادة قوة الانقباضات القلبية، بهدف رفع حجم الدم المُضخّ في الدقيقة (القذف القلبي). هذا الجهد الإضافي يزيد من استهلاك عضلة القلب للأوكسجين. في حين تقل كمية الأوكسجين المتوفرة فعلياً مع كل نبضة قلبية.
  يؤدي ذلك إلى حدوث نقص نسبي في تروية عضلة القلب، وظهور إجهاد قلبي. مما قد يظهر على شكل أعراض نقص الأوكسجين. مثل ألم الذبحة الصدرية. لا سيما في حال وجود تضيق مسبق في الشرايين التاجية. على الرغم من أن فقر الدم لا يسبب تصلّب الشرايين بشكل مباشر، إلا أنه يعدّ عامل خطر غير مباشر؛ إذ يزيد من العبء الأيضي على القلب، ويُفاقم أعراض نقص التروية القلبية.
• تسارع القلب الإنتيابي: . يعني ذلك وجود نوبات مفاجئة من ارتفاع معدل ضربات القلب. فزيادة ضربات القلب تقلل فترة الإرخاء (الديستولة) لكل نبضة. مما يقصر وقت تدفق الدم التاجي إلى عضلة القلب، ويزيد من حاجتها للأكسجين. وُجد أن التسارع الشديد بمعدل الضربات، يخفض الإحتياطي التاجي للدم. ويُسهّل حدوث نقص التروية القلبية (ذبحة). حتى في وجود شرايين تاجية طبيعية. بعبارة أخرى، هذه الحالة تثير عدم توازن بين طلب القلب وعرض الدم، دون إحداث تضيق شرياني. لذا تُعد عاملاً محفزاً غير مباشر للأزمة التاجية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية من مستوى الهرمونات الدرقية في الدم. مما يؤدي إلى رفع معدل الأيض الأساسي، وتسريع جميع وظائف الجسم، خاصة في القلب. يتسبب ذلك في ارتفاع معدل ضربات القلب، وقوة انقباضه. ويجعل القلب أكثر حساسية للهرمونات المنشطة لنبضاته. لهذا يعمل القلب بإيقاع أسرع وأقوى من المعتاد. مما ينشأ عنه احتياج أكبر إلى الأكسجين. نتيجة هذا الخلل بين الطلب المرتفع، والإمداد المحدود، تتعرض عضلة القلب لإجهاد، ونقص في التروية. حتى وإن كانت الشرايين التاجية سالكة. بناءً عليه، يُعتبر فرط نشاط الغدة الدرقية عاملًا غير مباشر لأنه يرفع الطلب الأيضي على القلب، دون أن يساهم بشكل مباشر في تكوين لويحات تصلب الشرايين.

،تبيّن أن هذه الحالات الميكانيكية والفسيولوجية ترفع الحاجة الأكسجينية لعضلة القلب، أو تقلّل من ترويتها نسبياً دون أن تكون سبباً مباشراً في تكوين لويحات التصلب الشرياني. فهي بذلك تُعدّ عوامل خطر غير مباشرة تساهم في تفاقم أعراض مرض الشريان التاجي. حتى في غياب أي انسداد فعلي في الشرايين.

عوامل خطر إضافية للإصابة بمرض الشريان التاجي

بالإضافة إلى العوامل المعروفة . مثل ارتفاع الكوليسترول، التدخين، وارتفاع ضغط الدم. هناك عوامل أخرى قد تساهم في زيادة خطر الإصابة بمرض الشرايين التاجية. منها:

1. انقطاع النفس الإنسدادي أثناء النوم:
   يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين أثناء النوم. مما يُجبر القلب على العمل بجهد أكبر. وبالتالي يرفع ضغط الدم، ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
2. ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP):
   يشير إلى وجود التهاب مزمن في الجسم. قد يرتبط مباشرة بتصلب الشرايين.
3. ارتفاع الدهون الثلاثية:
   المستويات العالية منها، خصوصاً عند النساء. تُعد عامل خطر مهم لتطور أمراض الشرايين التاجية.
4. زيادة مستوى الهوموسيستين:
   مادة تدخل في بناء البروتينات. لكن ارتفاعها قد يسبب تلفاً في الأوعية الدموية، ويزيد من خطر التصلب الشرياني.
5. تسمم الحمل:
   وهو أحد مضاعفات الحمل الشائعة. قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وتلف الأوعية الدموية. مما يرفع من خطر الإصابة القلبية لاحقاً.
6. مضاعفات الحمل الأخرى:
   مثل الإصابة بسكري الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم. تعتبر إشارات مبكرة لإحتمال التعرض لأمراض القلب لاحقاً.
7. أمراض المناعة الذاتية:
   مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي، تُصاحبها التهابات مزمنة. تزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين.
8. فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: المرضى المصابون بـ HIV معرضون أكثر للإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. ليس فقط بسبب الفيروس نفسه، بل أيضاً نتيجة الالتهاب المزمن. واستخدام أدوية مضادة للفيروسات، تؤثر على الدهون، والسكر في الدم، وتسارع الشيخوخة الوعائية.
9. مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 25. يشير إلى زيادة الوزن أو السمنة، مما يرفع من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، السكري من النوع 2، وزيادة دهون الدم، وكلها عوامل خطر مباشرة لمرض الشريان التاجي. السمنة أيضاً تساهم في حدوث الالتهاب المزمن ومقاومة الإنسولين.
10. انقطاع الطمث المبكر (قبل سن الأربعين): النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر، يفقدن التأثير الوقائي لهرمون الإستروجين مبكراً. مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، مقارنةً بمن ينقطع لديهن الطمث بعد سن 50.
11. الانتباذ البطاني الرحمي: هذا المرض الإلتهابي المزمن، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض القلب التاجي. ربما بسبب الإلتهاب العام، الهرمونات، وتأثير المرض، وعلاجاته على الجهاز الوعائي.

• أشكال مرض الشريان التاجي

لا يقتصر مرض الشريان التاجي على نوع واحد. بل يشمل عدة صور، سريرية تختلف في آليتها وشدتها  وتأثيرها على تدفق الدم إلى عضلة القلب. من  أبرز هذه الأشكال:

1. مرض القلب الإقفاري المستقر (Stable Ischemic Heart Disease): في هذا النمط، يواجه القلب صعوبة في الحصول على كمية كافية من الدم المؤكسج أثناء المجهود البدني، أو التوترالنفسي، نتيجة تضيق تدريجي في الشرايين التاجية. يظهرذلك في شكل ذبحة صدرية مستقرة. وهي ألم أو ضغط في الصدر يخفّ عادة مع الراحة، أو استخدام الأدوية الموسعة للشرايين، مثل النيتروغليسرين.
2. متلازمة الشريان التاجي الحادة (Acute Coronary Syndrome – ACS): تُعد هذه المتلازمة من الحالات القلبية الطارئة. تحدث نتيجة انخفاض مفاجئ وحاد في تدفّق الدم، إلى عضلة القلب. وغالباً ما يكون السبب، هو تمزّق لويحة دهنية داخل الشريان التاجي. مما يؤدي إلى تكوّن جلطة دموية، تسد مجرى الدم.
   تشمل متلازمة الشريان التاجي الحادة ثلاث حالات رئيسية تختلف في شدّتها:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع مقطع ST (NSTEMI)
• احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مقطع ST (STEMI)

تستدعي هذه الحالات التدخل الطبي العاجل. إذ أن التأخّر في العلاج، قد يؤدي إلى تلف دائم في عضلة القلب، أو حتى الوفاة.

3.    مرض الشريان التاجي التصلبي (Atherosclerotic Coronary Artery Disease):
يحدث نتيجة تراكم تدريجي للويحات دهنية، داخل جدران الشرايين التاجية. تتكون هذه اللويحات من الكوليسترول، خلايا التهابية، ومواد دهنية، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين، وتصلبها. هذا التضيّق يحدّ من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب. خاصة أثناء المجهود. قد يؤدي بمرور الوقت، إلى نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
تزداد احتمالية الإصابة بهذا النوع من المرض عند وجود عوامل خطر مثل:
• ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL)
• التدخين
• داء السكري من النوع الثاني
• مقاومة الإنسولين المزمنة
• ارتفاع ضغط الدم
• السمنة أو قلة النشاط البدني

• أعراض مرض الشريان التاجي:ـ

تختلف أعراض مرض الشريان التاجي حسب المرحلة وشدة الإنسداد في الشرايين. يمكن تصنيفها إلى نوعين رئيسيين:

أعراض طارئة (Acute Symptoms):

هي أعراض مفاجئة وخطيرة، تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً. إذ قد تؤدي إلى نوبة قلبية، أو فشل قلبي، أو الوفاة، إذا لم تُعالج فوراً. تشمل هذه الأعراض :ـ

ألم أو ضغط شديد في الصدر (الذبحة الصدرية غير المستقرة)، أعراضها :

• ألم قد يمتد إلى الذراع الأيسر أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• يستمر لأكثر من 10–15 دقيقة.
• لا يتحسن بالراحة أو الأدوية المعتادة.
• غالباً ما يُرافقه ضيق في التنفس، تعب شديد، تعرق مفرط.
• قد يُصاحبه غثيان، دوخة أو حتى إغماء.

الذبحة غير المستقرة، حالة طبية طارئة، تستدعي التوجه الفوري للمستشفى. لأنها قد تكون نذير نوبة قلبية.

النوبة القلبية (Heart Attack – Myocardial Infarction):
تحدث عند الإنسداد التام في أحد الشرايين التاجية. أعراضها:

• ألم شديد أو ضاغط في الصدر.
• انتشار الألم إلى الكتف، الذراع، الظهر، الرقبة أو الفك.
• غثيان، تعرق غزير، ضيق نفس، دوخة مفاجئة.

ملاحظة: في النساء، وكبار السن، ومرضى السكري قد تكون الأعراض غير تقليدية، مثل،

تعب شديد، حرقة في المعدة، ألم في الظهر أو الفك فقط، أو حتى بدون ألم واضح.

• تورم مفاجئ في الساقين أو البطن، مع صعوبة التنفس. قد يشير إلى الوذمة الرئوية الحادة، بسبب فشل القلب الحاد.
• خفقان شديد أو اضطرابات في نظم القلب (Arrhythmias):
  قد تكون مؤشراً لخلل خطير في كهرباء القلب بسبب نقص التروية.

الأعراض المزمنة أو الثانوية (Chronic or Secondary Symptoms):

تظهر بشكل تدريجي، ولا تُشكل خطراً مباشراً على الحياة، لكنها تُشير إلى وجود مشكلة تحتاج إلى متابعة طبية والعلاج للوقاية من المضاعفات. تشمل:

• الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina):

  ألم أو ضيق في الصدر يظهر أثناء المجهود البدني أو التوتر العاطفي. يتحسن بالراحة أو الأدوية الموسعة للشرايين.

• ضيق في التنفس (Dyspnea):

  يظهر خصوصاً أثناء المشي أو صعود الدرج. قد يشير إلى قصور تدريجي في وظيفة القلب.

• إرهاق غير مبرر أو ضعف عام،

  بسبب عدم كفاية تروية العضلات والأنسجة بالدم الغني بالأكسجين.

• تورم بسيط في القدمين أو الكاحلين،

  نتيجة احتباس السوائل، وقد يكون علامة مبكرة لفشل القلب.

• خفقان خفيف أو اضطراب مؤقت في نظم القلب،

  بسبب نقص إمداد القلب بالدم.

• دوخة خفيفة أو شعور بعدم التوازن أحياناً.

·        أعراض مرض الشريان التاجي عند النساء:

تميل النساء إلى تجربة أعراض أقل وضوحاً أو مختلفة عن الرجال. خاصة في حالات النوبة القلبية. مثل:

• ألم خفيف أو غير محدد في الصدر
• ضيق في التنفس
• تعب شديد وغير معتاد
• غثيان أو قيء
• آلام في الظهر أو الفك أو الكتفين
• شعور عام بالمرض دون ألم صدري واضح

تجاهل هذه الأعراض قد يؤدي إلى تأخر التشخيص وزيادة المضاعفات.

• تأثير مرض الشريان التاجي على الصحة العامة

يتسبب هذا المرض في ضعف وظائف القلب والدورة الدموية، مما يؤدي إلى مجموعة من التأثيرات الصحية الخطيرة، منها:

1. ضعف أداء القلب : يؤدي تضييق الشرايين التاجية، إلى إنحفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. مما يسبب الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية (Heart Attack).
2. مشاكل في الجهاز الدوري : يرتفع ضغط الدم نتيجة زيادة الجهد على القلب، لضخ الدم عبر الشرايين الضيقة. قد يحدث تجمع سوائل في الأطراف والرئتين. مما يؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure).
3. انخفاض مستوى النشاط البدني : يعاني المرضى من التعب وضيق التنفس، أثناء النشاطات اليومية، بسبب ضعف ضخ الدم بكفاءة. مما يقلل من قدرتهم على ممارسة الأنشطة العادية.
4. زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة: مثل، قصور القلب الناتج عن ضعف ضخ الدم إلى الأعضاء الحيوية. اضطراب ضربات القلب. مثل الرجفان الأذيني، الذي قد يسبب الإغماء، أو السكتة الدماغية، إذا انتقلت جلطة دموية إلى الدماغ.
5. التأثير على جودة الحياة: يعاني المرضى من قيود على الأنشطة البدنية والإجتماعية بسبب الأعراض مثل الألم، الإرهاق، وضيق التنفس، مما يقلل من رفاهيتهم اليومية.
6. التأثير النفسي: القلق والاكتئاب شائعان بين مرضى الشريان التاجي. بسبب القيود الصحية والخوف من المضاعفات.

علاج مرض الشريان التاجي والوقاية منه طبيعياً تغذية ذكية، نمط حياة، ودعم متكامل للشرايين

أولًا: الوقاية من مرض الشريان التاجي (للأصحاء)

1. التغذية الوقائية

• تقليل السكريات، والدهون الضارة، وتجنب الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة.
• الإكثار من الخضروات، والفواكه الغنية بمضادات الأكسدة، (مثل التوت، البروكلي، الفلفل الأحمر).
• استخدام الدهون الصحية، مثل زيت الزيتون، والأفوكادو، وبذور الكتان.
• تناول الثوم والبصل، لإحتوائهما على مركبات ومضادات الأكسدة، التي تساعد على تنظيف الشرايين وتحسين سيولة الدم.
• إضافة الكركم، لدوره في رفع الكوليسترول الجيد (HDL) وخفض الكوليسترول الضار (LDL).
• شرب مغلي الزنجبيل أو إضافته للطعام، لما له من خصائص مضادة للإلتهاب، وموسعة للشرايين.
• التركيز على الأغذية التي تعزز إنتاج أكسيد النيتريك (مثل البنجر والرمان)، لتوسيع الأوعية الدموية.

2. النشاط البدني

• ممارسة الرياضة الهوائية المعتدلة بانتظام. مثل المشي السريع، السباحة، ركوب الدراجة. الرياضة تُحسِّن من تدفق الدم، وتقلل الإلتهابات، وتحفّز الخلايا الجذعية لإصلاح بطانة الشرايين.