ماهية فيتامينD

يعتبرمن الفيتامينات القابله للذوبان في الدهون. يتم إنتاجه عند تعرض الجلد للشمس، أو من بعض الأطعمة، أو كمكمل غذائي، وهو خامل بيلوجياً. أي يجب أن ينشط في الجسم، ويحدث التنشيط الاول في الكبد ويحول فيتامين دال الى 25-هيدروكسي، D3) (أو ما يسمى بالكالسيديول. ويحدث الثاني في الكلى ويتحول فيتامين D إلى شكل 1،25-د هيدروكسي) (D2 والمعروف باسم الكالسيتريول. يعزز فيتامين د إمتصاص الكالسيوم في القناة الهضمية ويحافظ على تركيزات كافية من الكالسيوم والفوسفات في الدم لتمكين التمعدن الطبيعي للعظام ومنع تكزز نقص الكالسيوم.

فوائد فيتامين D

• هناك دراسات سابقة تشير إلى أن مستوى فيتامين D الطبيعي يمكن أن يقلل من خطر التهاب الجهاز التنفسي مثل الانفلونزاء والسل وكذلك الربو في مرحلة الطفولة.

يبدو أن فيتامين D قادر على تثبيط الإستجابات الإلتهابية الرئوية مع تعزيز آليات الدفاع الفطرية ضد مسببات الأمراض التنفسية. في دراسات تم إجراؤها وجدوا إرتباط بين مستوى فيتامين D والإلتهابات الرئوية.

• فيتامين D، له علاقة بجهاز المناعة، إكتشف الباحثون وجود علاقتة بظروف المناعة الذاتية، مستقبلات كيميائية على مختلف الخلايا المناعية، فيتامين (D) له أيضاً تأثير “غير كلاسيكي” مهم على جهاز المناعة في الجسم عن طريق تعديل نظام المناعة الفطري والتكيفي، والتأثير على إنتاج الببتيدات الهامة المضادة للبكتريا والفيروسات الداخلية، مثل الكاتيليسيدين، وتنظيم سلسلة الإلتهابات. ينظم فيتامين D أيضاً نظام المناعة التكيفي ، وخاصة الخلايا التائية (خلايا TH1 ، وخلايا TH2 ، وخلايا TH17 ، والخلايا التنظيمية T).
• ينظم فيتامين D أيضاً الشلال الإلتهابي عن طريق تعديل مسار العامل النووي (NFκB).
• فيتامين D يعمل على زيادة تركيز المعادن في العظام، وهو ضروري لتعزيز إمتصاص الكالسيوم الذي يلعب دوراً رئيسياً في الحفاظ على قوة العظام وسلامة الهيكل العظمي. وقد أوصى معهد الطب (IOM) بتناول الفيتامين يومياً بكمية تصل إلى 800 وحدة دولية / يوم، للحفاظ على المستويات المثلى لصحة العظام.
• في دراسة أجريت على أكثر من 2000 أمهات ، فإن النساء اللواتي لديهن مستويات أعلى من 25-هيدروكسي فيتامين D، كان لديهم خطر أقل لولادة المبكرة.
• وفقاً لدراسة، وجد أن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 27 و 44 عام، مع مستويات عالية من فيتامين D، وجد أنهن أقل عرضى للإصابة بأعراض الدورة الشهرية (وجدت الدراسة أن تناول كميات أكبر من الكالسيوم مرتبط أيضاً بإنخفاض أعراض الدورة الشهرية).

علاقة فيتامين D بتقليل خطر الفيروسات التاجية

• في دراسه اندونيسيه تضمنت 780 حاله مصابه بعدوى سارس من السجلات الطبية الالكترونية، كانت الدراسه تهدف إلى تحديد أنماط الوفيات والعمر والجنس والعوامل المرتبطه بها وكان التركيز على فيتامين D. اظهرت الدراسه أن غالبية الوفيات كانت من كبار السن والذكور وكان لديهم مرض مزمن ومستوى أقل من فيتامين D الطبيعي، وهذه العوامل كانت مرتبطه أكثر بمرض مزمن ومستوى فيتامين D أقل .

عند التحكم في العمر والجنس والإعتلال المشترك، ترتبط حالة فيتامين D إرتباطًا وثيقاً بنتائج الوفيات بـ COVID-19 للحالات.

• كذلك، قام علماء من مؤسسة Queen Queen Hospital Foundation Trust وجامعة إيست أنجليا، قاموا بدراسه تربط علاقة فيتامين D الذي تنتجه خلايا الجلد، عندما يتعرض الشخص للشمس، قد يلعب دوراً في منع الوفاة بالفيروس التاجي سارس cov-2، هذه الدراسة شملت مواطني 20 دولة أوربية لتصنيف مستويات فيتامين D، ثم قارنوا ارقام مستويات فيتامين D، بالارقام النسبية لوفيات COVID-19 في كل بلد. ربطت النتائج الأولية المستويات المنخفضة لهرمون فيتامين D، مع معدلات وفيات COVID-19 في جميع أنحاء أورباء.

ظهر في هذه الدراسة أن السكان الذين لديهم مستوى أقل من فيتامين D، كان لديهم المزيد من الوفيات ب CoV-2 .

وتوصل الباحثون في تقريرهم الأولي إلى أن أغلبية السكان أكثر عرضة لـ COVID-19 هم أيضًا السكان الذين لديهم عجز بفيتامين D.

هذه الدراسه كانت مجرد اقتراح ان الاشخاص الذين لديهم مستويات عالية من فيتامين D قد يساعدهم في الحد من تدمير الفيروس.

عوامل نقص فيتامين D عند الكثير من الناس

• عدم التعرض للشمس بما فيه الكفاية خاصة في فصل الشتاء.
• تناول الكثير من السكريات والكربوهيدرات يستنفذ هذا الفيتامين.
• مشاكل الإمتصاص في الامعاء تقلل من إمتصاص فيتامين D.
• وجدت دراسة نشرت في عام 2000 في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية أن السمنة تحد من قدرة الجسم على الإستفادة من فيتامين D، سواء كان من أشعة الشمس أو المصادر الغذائية، لأن الخلايا الدهنية تمسك بالفيتامينات ولا تطلقها بكفاءة. أي أن السمنة يمكن أن تجعل نقص فيتامين D أسواء.
• الأشخاص المصابين بداء السكري أو مقاومة الأنسولين لديهم مستويات فيتامين D أقل من أولئك الذين يعانون من السكر الطبيعي في الدم.
• مرض إلتهاب الأمعاء.

مخاطر نقص فيتامين D

• نقص فيتامين D يسبب كساح وهشاشة العظام.
• أثبتت الدراسات الوبائية المتعددة في البالغين والأطفال أن نقص فيتامين D مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالعدوى وزيادة شدتها خاصة في الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الوقاية من العدوى، أثبتت الدراسات الحديثة أيضًا أن نقص فيتامين D مرتبط بشدة الإصابة بالمرض، بما في ذلك زيادة مدة المرض، وزيادة معدل الوفيات في أولئك الذين يتم قبولهم في وحدات العناية المركزة.

• نقص فيتامين D قد يكون عامل خطر مهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• غالبًا ما يرتبط مرض الذئبة بنقص فيتامين D، وهو مرض إلتهابي مزمن، يهاجم جهاز المناعة أعضاء الجسم وأنسجته.
• ممكن أن يكون لفيتامين D تأثير وقائي للحد من العدوى البكتيرية في المشيمة، والتي ممكن أن تسبب الولادة المبكرة.
• التصلب المتعدد: الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من D لديهم زيادة أبطأ في حجم آفة الدماغ، وعدد أقل من الآفات الجديدة، وفقدان أقل لحجم الدماغ، ومستويات إعاقة أقل من أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من D.
• توصلت دراسة في علم الأدوية وعلم وظائف الأعضاء إلى أن النساء اللاتي يعانين من تساقط الشعر، لديهن مستويات أقل بكثير من فيتامين D، عن تلك اللاتي لا تتساقط شعرهن. فيتامين D مهم لدورة الشعر، ويساعد نمو الشعر.
• وجد باحثون أتراك أن المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة، وهو مرض مناعي ذاتي يهاجم الجريبات ويمكن أن يتسبب في تساقط الشعر في جميع أنحاء الجسم، لديهم مستويات أقل بكثير من 25-هيدروكسي فيتامين D وكلما انخفضت مستويات D، كلما زاد المرض بشدة.
• تشير الأبحاث إلى أن الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، وهو نوع من الأكزيما، يعانون من أعراض أكثر شدة كلما إنخفضت مستويات فيتامين D. في الواقع التعرض لاشعة الشمس مع تناول مكملات فيتامين D في شكل حبوب يمكن أن يحسن الإكزيما.
• فيتامين D مهم لصحة الأسنان للأطفال، وجد أن الامهات اللاتي كن ينقصهن فيتامين D أثناء الحمل تعرض أطفالهن لتسوس الأسنان. كما أن هذا الفيتامين له دور رئيسي في حماية الأسنان مع تقدم العمر، وجد في إحدى الدراسات أن كبار السن الذين تناولوا فيتامين D 700 وحده دوليه مع الكالسيوم كل يوم لمدة ثلاث سنوات كانوا أقل عرضة لفقدان الاسنان.
• الزهايمر والخرف: ربطت الدراسات إنخفاض فيتامين D بالخلل في بنية الدماغ، والإنخفاض المعرفي، والخرف. في دراسة حديثة في JAMA Neurology ، والتي تقيس فيتامين D والوظائف المعرفية كل عام في مجموعة متنوعة الأعراق من المرضى المسنين (نصفهم كان لديهم شكل من أشكال ضعف الإدراك في بداية الدراسة)، ارتبطت مستويات D المنخفضة مع التدهور المعرفي المتسارع.
• مرض القلب: وجدت إحدى الدراسات لعام 2009 أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة للغاية من فيتامين D كانوا أكثر عرضة للوفاة بسبب قصور القلب بثلاث مرات وخمسة أضعاف وفاه قلبيه. ومع ذلك ، يقول الخبراء أنه لا يوجد دليل على وجود صلة مباشرة بين ارتفاع مستويات فيتامين D وخفض مخاطر القلب والأوعية الدموية.
• وجدت دراسة أن نقص فيتامين D هو عامل خطر لإلتهابات المسالك البولية لدى الأطفال، وخاصة الفتيات. المستويات المنخفضة من هذا الفيتامين مرتبطة بالتهاب المسالك البولية للبالغين أيضًا، وجدت دراسة على النساء اللواتي عانين من عدوى المسالك البولية المتكررة أن مستويات فيتامين D أقل من النساء اللواتي لم يعانين.
• نقص فيتامين D يمكن أن يسبب ضعف قاع الحوض، أي العضلات التي تدعم المثانة والمهبل والرحم والمستقيم، وقد يؤدي إلى سلس البول، كذلك من المحتمل أن يؤدي إلى سلس البراز لدى النساء، وفقًا لمراجعة بحثية عام 2012 نشرت في المجلة الدولية لأمراض المسالك البولية. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من ضعف التحكم في المثانة، يمكن أن يكون الحفاظ على مستويات صحية من فيتامين D، له أهمية بنفس أهمية أداء تمارين قاع الحوض.
• هناك صلة قوية بين نقص فيتامين D وإضطراب الصحة العقلية، في مراجعة عام 2014 لـ 19 دراسة، وجد الباحثون أن 65 ٪ من مرضى الفصام لديهم مستويات منخفضة من فيتامين D. لا يعني هذا الشئ أن نقص هذا الفيتامين يسبب الانفصام. يفترض الخبراء أن الإنفصام قد يسبب نقص فيتامين D بسبب تغيير نمط الحياه والنظام الغذائي لهؤاء المرضى.
• نقص فيتامين D قد يسبب الإكتئاب، دراسة شملت الطالبات الجامعيات اللواتي لديهن مستويات منخفضة من فيتامين D، كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض الإكتئاب المهمة سريريًا، وفقًا لدراسة عام 2015 نشرت في أبحاث الطب النفسي. وجد التحليل لأكثر من 31000 موضوع بحثي، نشر في المجلة البريطانية للطب النفسي، وجود إرتباط أيضًا.
• سرطان البروستات: إرتبطت مستويات منخفضة من فيتامين D بأورام البروستاتا الأكثر تقدمًا وعدوانية لدى المرضى، في دراسة أجريت عام 2014 في أبحاث السرطان السريري، بين الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي، إرتبط إنخفاض فيتامين D أيضًا بخطر أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا في المقام الأول. وجدت دراسة تجريبية صغيرة من جامعة ولاية كارولينا الجنوبية الطبية في تشارلستون أنه عندما تلقى مرضى سرطان البروستاتا 4000 وحدة دولية من فيتامينDيوميًا لمدة 60 يومًا، أظهر 60 ٪ منهم تحسنًا في أورامهم. هناك دراسة أخرى جارية الآن لتحديد ما إذا كان يمكن تكرار هذه النتائج على نطاق أوسع.
• يزداد خطرهشاشة العظام مع التقدم بالعمر، ولأن أجسامنا تعتمد على فيتامين D لتعزيز إمتصاص الكالسيوم المهم لكثافة العظام وقوتها. وجد أن 50% من النساء عندما تم معالجتهن من هشاشة العظام وجد لديهن مستوى غير كافي من فيتامين D.

وفقًا لذلك ، توصي المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام بتناول 400 إلى 800 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، و 800 إلى 1000 وحدة دولية لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

• الكساح عادة ما يكون ناتجاً عن نقص فيتامين D الشديد،الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 36 شهرًا هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكساح لأن عظامهم تنمو بسرعة كبيرة.

مصادرفيتامين D

فيتامين D هو العنصر الغذائي الوحيد الذي ينتجه جسمك عند التعرض لأشعة الشمس.
ولكن هناك ما يصل الى نسبة 50 ٪ من سكان العالم لا يحصلوا على ما يكفيهم من الشمس.

أفضل الأغذية الصحية الغنية بفيتامين D

• يحتوي سمك السلمون البري على حوالي 988 وحدة دولية من فيتامين D لكل وجبة، أي 124٪ من فيتامين D، في حين يحتوي سمك السلمون الذي يربى في المزارع على 250 وحدة دولية في المتوسط. أي 32٪ من فيتامين D.
• سمك الرنجة تحتوي على 216 وحدة دولية من فيتامين D لكل (100 جرام). الرنجة المخللة والسردين والأسماك الدهنية الأخرى، مثل سمك الهلبوت والماكريل هي أيضًا مصادر جيدة.
• يحتوي زيت كبد سمك القد على 448 وحدة دولية من فيتامين D لكل ملعقة صغيرة (4.9 مل) ، أو 56٪ من فيتامين D. كما أنه غني بالعناصر الغذائية الأخرى، مثل فيتامين أ وأحماض أوميغا 3 الدهنية. ولكن يجب الإنتباه لأنه يحتوي على فيتامين أ فكثيراً منه قد يكون ساماً. لذلك يجب عدم تناول الكثير.
• تحتوي التونة المعلبة على 268 وحدة دولية من فيتامين D لكل وجبة. يجب إختيار التونة الخفيفة وتناول ما يعادل (170 جرامًا) أو أقل أسبوعيًا لمنع تراكم ميثيل الزئبق.
• يحتوي البيض من الدجاج المرفوع تجاريًا على حوالي 37 وحدة دولية من فيتامين D لكل صفار البيض. ومع ذلك ، فإن بيض الدجاج الذي يتم تغذيته بغذاء عضوي طليقاً فإن البيض يكون غنياً بفيتامينD ويحتوي على مستويات أعلى بكثير.
• يمكن للفطر تكوين فيتامين D2 عند تعرضه لضوء الأشعة فوق البنفسجية. يعتبر الفطر البري فقط أو الفطر المعالج بضوء الأشعة فوق البنفسجية مصادر جيدة لفيتامين D.